让职工群众就近享受优质健康服务

　　近年来，第三师图木舒克市持续健全完善基层医疗卫生服务体系，将家庭医生签约服务作为民生工作重要抓手，聚焦重点人群，优化服务模式，夯实履约质效，做深做细慢性病精细化管理，持续打通基层健康服务“最后一公里”，让职工群众在家门口就能享受到连续、优质、便捷的服务。

　　同时，不断建强基层医疗队伍，统筹各团镇医疗资源，组建由全科医生、护士、公共卫生人员构成的专业化家庭医生服务团队，推行分片包干、网格管理、责任到人的工作机制，实现团镇、社区、连队健康服务全覆盖，夯实分级诊疗工作基础，当好辖区职工群众的“健康守门人”。

　　10月15日，四十九团医院家庭医生团队携带便携式体检设备、健康档案终端，走进四十九团海安镇幸福小区居民家中，为老年人、慢性病患者、孕产妇等重点群体提供血压血糖检测、用药指导、健康评估、电子健康档案更新等上门服务。

　　“家庭医生半个月上门一次，专门给我测血糖、量血压，特别负责任。我有高血压、糖尿病。医生会按时提醒我吃药、指导我规范用药，服务特别贴心。”居民胡俊英说。

　　为推动家庭医生服务从“广覆盖”向“高质量、精准化”升级，四十九团医院依托居民电子健康档案与大数据筛查，精准锁定老年人、慢性病患者、残疾人、失能半失能群众等重点人群，建立“一人一档、动态管理”健康台账，实现群众健康问题早筛查、早发现、早干预。

　　据四十九团医院住院部医师丁明林介绍，目前，团队承担辖区9个小区、5个连队卫生室的健康保障任务，现有12支家庭医生团队、48名医务人员，累计签约群众1.7万余人，纳入重点健康管理人群5000余人。针对独居老人、失能半失能群众、慢性病控制不稳定患者、孕产妇开展常态化入户随访服务。同时，常态化开展慢性病随访、用药指导、饮食干预、老年人免费体检、双向转诊、健康宣教等全周期健康服务，持续提升基层健康管理精细化、规范化水平。

　　78岁居民任平均与90多岁的母亲共同生活，自身患有高血压、糖尿病等多种慢性病。2025年做完心脏搭桥手术后，四十九团医院家庭医生团队坚持每周上门随访，监测血压、血糖，核查药品有效期，持续跟踪身体恢复情况。每当任平均出现血压波动、身体不适，医护人员会主动对接医院，协助就诊、调整用药，全程跟进康复过程。

　　“家庭医生经常上门回访，检查我的身体指标、询问服药后的身体反应，到了体检、复查时间还会打电话提醒，服务周到又暖心。”任平均说。

　　除入户随访外，基层医疗机构还常态化开展免费健康体检活动。

　　10月16日，四十四团医院医疗团队走进图木舒克市前海美景小区，为签约患者开展免费健康体检服务，并提供健康咨询、风险评估与健康指导，引导居民及时关注自己的身体健康。

　　居民赵金兰说：“现在的医疗服务越来越好了，体检包含测血压、血糖、体重等项目，医生还指导用药和饮食调理，我能及时掌握自身身体状况，太方便了。”

　　据锦绣街道吉祥社区卫生服务站家庭医生买力亚木·艾尼介绍，社区卫生服务站依托智慧工作站、智慧平台建立居民健康档案，常规每3个月上门服务一次。针对慢性病控制不佳的患者，家庭医生会加密随访频次。如果家庭医生接到紧急求助会第一时间上门评估病情，轻症患者可居家诊疗，病情较重者及时转诊上级医院。

　　在做实签约履约工作的基础上，师市各团镇医院持续创新服务模式，补齐基层服务短板。创新推出“家庭医生入户服务+移动医保结算”一站式服务，集上门问诊、健康筛查、现场开药、医保结算、健康咨询于一体，实现群众“小病不出门、慢性病有人管、就医少跑腿”，并依托线上医疗平台，开通在线签约、健康咨询、远程问诊、预约转诊功能，打破时空限制，方便群众随时联系家庭医生。

　　同时，各团镇医疗机构常态化开展社区义诊、健康讲座、入户巡诊、政策宣讲等志愿服务，积极推送慢性病管理、四季养生、应急救护等健康科普知识，不断提升居民健康素养，营造科学就医、主动健康的良好社会氛围。